“截止11月5日，全县公办、民营医疗机构自查自纠主动退缴医保基金6905557.7元。”这是双峰县对外公布的全县欺诈骗取医保基金专项整治行动最新“成绩单”。今年8月以来，双峰县结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，进一步聚焦全县定点协议医疗机构欺诈骗取医保基金行为，出重拳、动真招，以“零容忍”态势开展专项整治。
    强领导、聚合力，全力做好统筹推进文章。成立由县纪委书记任组长，分管公安、卫健、医保工作的县级领导任副组长的工作领导小组，下设工作办公室，负责日常整治工作。出台专项整治工作方案，明确整治行动由县纪委监委牵头，卫健、医保、公安等部门参与，为期5个月，按照安排部署、全面核查、重点查处、自查自纠、监督检查、执纪处置、建章立制七个步骤进行，重点整治全县定点协议医疗机构2016年7月以来的七类欺诈骗取医保基金行为。为推动专项整治有力有序开展，领导小组建立定期调度机制，5次对阶段性重点任务进行研究部署；医保、卫健部门多次召开协议医疗机构负责人会议，督促落实主体责任、深入开展自查自纠。
    早部署、严督导，全力做好自查自纠文章。县卫健局切实担负起自查自纠工作牵头责任，县专项整治方案下发后，第一时间出台全县卫健系统欺诈骗取医保基金专项整治行动自查自纠工作方案，全面部署自查自纠工作。成立由县卫健局党组书记为组长、局长为副组长、其他局领导班子成员和各股室主要负责人为成员的自查自纠工作领导小组，下设工作办公室、执纪监督组和4个督导组。各督导组每周调度一次所负责医疗机构的自查自纠工作进展情况，通过借助查办案件的震慑，依靠掌握线索的支撑，利用电视、网络、报纸等媒介宣讲宽严相济的政策，敦促相关医疗机构、药店及个人在规定时间内主动交代问题、主动退缴基金、主动检举他人、主动挽回损失。截至11月5日，全县共自查病例114247个，其中发现违法违规病例10364个，违规人次23753人，违法违规金额6875661元；督促医疗机构主动退缴医保基金6905557.7元。
    再发力、强震慑，全力做好深入核查文章。一直以来，县医保局坚持通过严格的监管措施规范协议医药机构的诊疗服务行为，2016年7月至2019年6月通过日常监管拒付违规费用546.8万元，立案查处追回违规费用和罚款103.1万元。今年8月底，根据全县统一部署，在全县各定点医疗机构全面自查自纠的同时，县医保局积极参与、同向发力，充分发挥核查震慑作用，组成11个稽查小组，通过运用大数据比对、智能审核、群众举报、明察暗访等方式，对全县31家协议医疗机构、182家协议零售药店和诊所、591家协议村卫生室欺诈骗保问题进行深度排查。截至10月底，全县共发现问题线索16个，警告约谈医疗机构6家，处罚医疗机构2家，行政处罚69366元；查处协议零售药店62家，收缴违规金额16685.9元，暂停协议零售药店15家；查处村卫生室10家，收缴违规金额1343元，暂停村卫生室7家。
    “下阶段，我们将坚持重点突破，选取3家问题突出的医疗机构进行重点解剖、全面核查，深入调查违纪违法证据，对于欺诈骗取医保基金问题突出、涉嫌违法的，依纪依法快查快处，持续释放从严整治的强烈信号。”双峰县纪委监委相关负责同志介绍。（双峰县纪委监委）