今年以来，芦淞区结合“一季度一专题”工作，以实干践行“初心”，多措并举，强化医保资金管理和提高资金使用效益，精准监督医保扶贫资金，切实守住守好群众的救命钱，确保健康扶贫惠民政策落到实处，提升人民群众幸福感、获得感。
    一是创新服务机制，提高群众对医保工作知晓率。采取形式多样的宣传活动，在中心地区开展“面对面”宣传活动，把医保政策用接地气的语言向群众进行解释；制作并发放宣传单、宣传手册等资料3000余份，在人员密集场所张贴海报100余张，在各镇街道、定点医疗机构、定点药店的显著位置张贴打击欺诈骗保展板、横幅等50余条；利用“芦淞宣传”等自媒体工具，介绍工作动态、开展政策宣传，公示欺诈骗保举报方式。解决群众就诊报销之困惑，有效提升建档立卡贫困人口政策知晓率，使群众正确认识“基本医疗有保障”的范围和边界，促进群众理性就医，增强群众对医保工作的认同感。
    二是丰富查证手段，提升稽核管理水平。通过电话、约谈及实地稽核等手段，同时结合“互联网＋监督”，运用新农合医疗信息管理系统进行在线审核、实时监控。进一步严格把好审批关，对不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的医疗费用一律拒付，合乎要求的及时拨付。2019年1-11月，在线审核出院患者1000余人次；日常抽检病历2000余份，抽检率达总申报人次的50%；电话回访700余人次，回访率达总申报人次的15%；对超次均、超限额的医疗机构进行约谈，共约谈了13家协议医疗机构；总计拒付金额为125800元。
    三是结合专项整治，强化监管主体责任。紧密结合整治漠视侵害群众利益问题专项整治，区纪委监委定期不定期开展日常监督和专项整治督查工作。压实医保管理部门主体责任，促进医保资金监管工作做实做细。今年，区医保局实现对所涉资金层层审核、层层把关，实现对定点医药机构监督检查全覆盖，确保报销金额准确，有效控制不合理住院、过度医疗等行为。同时，与40家医疗机构签订芦淞区城乡居民基本医疗保险定点医疗机构医疗服务直补协议书，精简流程，有效减少风险点，切实提升了监管实效，做到了以专项整治促整改，以日常监督抓长效，保障了医保资金精准高效的运行。（芦淞区纪委监委）