【微故事.微体会】嘉禾:耐心解疑释民惑

7月31日上午,我和组长肖楠到塘村镇省级贫困村乌托村开展脱贫攻坚干部作风情况督查。刚走进该村二组贫困户尹世武家,得知我们的身份后,老人便急不可耐地 “投诉”起来。
“尹大叔先别急,您的身体还没有完全恢复,不宜太激动。”肖组长快步来到尹大叔身边,把已经起身的老人扶到一边坐好,然后指了指我告诉尹大叔:“今天和我一起来的小李是从医保局调过来的,这件事我们一定会了解清楚,请您尽管放心!”肖组长简单几句话语有如一颗“定心丸”,立马让稍显激动的尹大叔安静了下来。
经了解得知,今年5月,尹大叔因身体不舒服到市级某医院住院治疗了九天,经医院诊断为脑占位性病变,住院总费用8967.26元,出院时医院补偿医保金额5071.38元,个人自费3895.88元。“我是建档立卡贫困户,按照去年的政策(补偿)不止这么点啊!听说我们村六组贫困户周满良在外住院就没怎么出钱!都是贫困户怎么会差这么多?是不是我没找熟人就给我报少啦?”尹大叔连珠带炮向我们抛出了心中的几大疑问。
“我们这次督查目的就是为了帮助老百姓排忧解难,现在医疗保障比较规范,这里面可能存在什么误会!”肖组长一边耐心开导尹大叔,一边交待我:“小李,你对这块比较熟悉,你看看是怎么回事?”
“尹大叔,您出院时的结算补偿单还在吗?”我连忙上前问道。
“还在。”尹大叔边说边从旁边的抽屉里拿出一张黄色打印纸递给我。
这是一张尹大叔到郴州住院的报账单,内容显示是嘉禾县健康扶贫一站式结算单,就诊结算单位是市级某医院。我以前在县医保局从事审核工作,对于住院报账单的审核算是轻车熟路,我首先仔细核对了结算单上的个人基本信息、住院出院时间、报销类型以及疾病诊断名称,发现都没有问题。于是,我又接着往下看住院补偿明细及综合医疗报销明细内容:尹大叔本次住院总费用为8967.26元,政策内报销费用6462.28元,本次住院起付线是800元,基本医疗报销比例是65%,报销金额为3680.48元(因其是建档立卡贫困户,按政策可提高10%的报销比例,因此可多报566.23元),再加上医疗救助报销金额1390.9元,此次健康扶贫一站式结算系统合计补偿尹大叔医保金额5071.38元,合计报销比例为56%。我拿出计算器仔细算了算,补偿金额并没有出错。
此时,我又有些纳闷了,心中冒出诸多疑问:“按照去年的健康扶贫政策,贫困户应该享有80%以上的报销比例,而尹大叔合计报销比例才56%,这是怎么回事呢?是政策有变?医院当时没有给尹大叔解释清楚吗?”
这边我忙着查看结算补偿单,那边肖组长安排去了解村民周满良住院报账情况的村干部也带回了反馈信息,两相比较,我心里大概知道是怎么一回事了。但考虑到自己已调离医保局一年有余,为确保准确无误,以防政策变动出现理解偏差,我遂即与县医保局政策待遇股工作人员联系上,在电话中将情况大致介绍了下,并将尹大叔的结算补偿单和周满良的身份信息拍照发了过去。
后经医保局工作人员查询核对,原是因尹大叔本次住院所患疾病不属于国家“四类九病”纳入的33种专项疾病救治对象范围,再加上由于没有享受财政兜底补助和大病专项救助政策,所以报账比例未达到80%。且按以往的政策,在市级医院住院报账比例要比县级医院低。另外,尹大叔口中所述周满良因是四类人群中的贫困残疾人,所患疾病属于33种救助疾病范围之内,因此报账比例相对尹大叔本人而言就高了。
尹大叔纠结的问题症结终于了解清楚,我立即拿出医保局工作人员回传的周满良报账信息和健康扶贫政策文件指给他看,并对照他本人结算补偿单一一进行比较,再耐心做好政策解释工作。
“您的报账金额没有错,报得少也不关有没有找熟人的问题。”
“别人能报账那么多并不代表您也能报账那么多,这得区分情况而定。”
“健康扶贫优惠政策只有建档立卡贫困户才能享受到,这次您住院可比一般居民住院报账报得多啊!”
……
尹大叔边听边点头,我估摸着他心中疑惑已逐渐消除,追问道:“大叔,这会全弄明白了吧?”
“明白了,明白了!”尹大叔此时早没了我们刚进门时的愤懑情绪,表情渐渐和缓,忙不迭地称是。
见他态度明显改观,我们趁热打铁道:“那咱往后可不能听风就是雨了!”
“好,好!”尹大叔羞赧地抓了抓头,连连点头,脸上早已露出豁朗的笑容。
尹大叔的心结解开了,经此一事也让我感触颇多:作为基层纪检监察干部,既要精准定位岗位职责职能,又要保持“群众利益无小事”的初心。面对群众的疑虑,我们要做到不无视、不轻心、不敷衍,应用心用情用力做好群众的解疑释惑工作,通过消除疑虑,将矛盾化解在萌芽状态,更好地在参与中服务,在服务中监督。(嘉禾县纪委监委 李小韧 李燕 )
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