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医保资金不容觊觎

编辑:周瑾 发表时间:2021-06-16 15:22 来源:三湘风纪网

      日前,常德市汉寿县第一巡察组来到该县医保局开展巡察“回头看”,发现某民营医院存在套取医保基金的问题。巡察组随即展开核查,对该医院的严重违规违法问题,汉寿 县医保局予以严肃处理,终止与该医院的医保协议,对县医保局下达《整改意见书》共追回违规套取的医保基金44万余元。(来源:三湘风纪网)

  随着城乡居民医保体系逐步完善,医疗保险的覆盖率不断提高,城乡居民医保基金成为了广大参保群众的一份“保命钱”和“救命钱”。但是,一些不法分子也开始觊觎这块“肥肉”。从公开曝光的案例发现,通过虚假手段骗取医保基金不是新奇事,主要采取虚记医疗服务费用、伪造病历和检查报告单、串换诊疗检查项目、医生协助他人冒用参保人社保卡等方式,手段可谓是纷繁奇多,有的还很专业、隐蔽,不容易被发现。

  少数医药机构之所以敢于骗取医保基金,说到底还是“香饽饽”诱惑太大,违法成本太低。在贪念的驱使下,将廉洁纪律束之高阁,将党纪国法抛诸脑后,变着法儿骗取群众“保命钱”和“救命钱”,自以为手段高明,可以瞒天过海,殊不知法网恢恢,疏而不漏,结果“作茧自缚”,最终“身陷囹圄”,终将受到法律的制裁。

  建设让人民群众安全放心的医保基金,就是要把权力关进制度的笼子。要加强日常规范管理,医保部门、卫生健康、公安、市场监管等部门可联合开展套保骗保专项治理行动,使医保基金运行更加安全;要善用大数据监督手段,发动参保人自觉守护“救命钱”,在全社会形成良性互动、理性制衡、有序参与和有力监督的良好局面。让监管措施“长出牙齿、带上电”,绝不能搞变通、打擦边球。

  建设让人民群众安全放心的医保基金,就是要坚持惩治不手软。打击套保骗保行为,必须以雷霆之势、铁腕之力,实施严格惩治。要对涉及医保领域腐败案件深挖细查、严查重处,把医保领域腐败问题作为重点,坚决向通过虚构住院、挂床住院、伪造病历、过度医疗、内外勾结、伙同他人等方式套保骗保行为“亮剑”,向监管部门履职不力、监管不严造成医保基金被套取骗取的失职渎职行为出击,严肃查处涉案的腐败分子和腐败行为,斩断医疗机构、医保基金监管部门等套取医保基金的利益链条,发挥震慑效应。

  建设让人民群众安全放心的医保基金,就是要坚持教育不放松。纪检监察机关要推行曝光制度,坚持“点名道姓”,及时对医保领域查处的案件进行公开通报曝光,达到曝光一个、教育一片、警醒一方的效果。扎实开展以案释纪、以案说法、以案明责工作,督促各级各部门针对查处的医保领域典型腐败问题进行一案一剖析、一案一反思、一案一警示,让党员干部受警醒、明底线、知敬畏,筑牢不想腐的堤坝。要开展廉洁从业教育,教育引导医保基金监管人员、医疗机构管理人员、医务人员筑牢廉洁自律防线,让“围猎者”找不到突破口,让权力寻租钻不到空子。(慈利县纪委监委   王懋)

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