进入新年，湖南各地群众明显感觉到，如今看病的医疗费用明显下降，让人闹心的“看病贵”问题有所缓解。今年年初，随着湖南省药品集中采购平台正式启用，全省各县及县以上公立医疗机构开始通过该平台采购中标药品，全省县及县以上公立医疗机构再不得以任何理由和方式自行采购药品。据初步预算，今年该省中标药品价格将比全省一类价格医院现行采购价格下降30%，预计全年可为老百姓减轻药费负担25亿元左右。
    政府主导——把住药价“第一道门”
    早在2000年，湖南各地就普遍开展了以市州为单位的药品集中采购工作，改变了过去药品采购各自为政的混乱局面，在规范医药购销秩序、保障用药安全等方面取得了明显成效。但药品集中招标采购仍然存在监管不严、药价虚高等问题。对此，湖南省决心推行政府主导、以省为单位的网上药品集中采购。该省按照“政府主导、部门联动、管采分离、免费交易、公开透明、利民惠民”的原则积极推行药品集中采购和监管工作。
    这是一项庞大而复杂的系统工程，完善这项工作用了近两年时间，到2010年下半年正式进入实质性的操作程序。
    在省纠风办牵头的药品集中采购监督委员会的监督下，省药品集中采购管理办公室组织省药监局、省工商局和省物价局等部门人员和药学专家共40余人，对3000多家药品生产和经营企业、37793种药品的资质及质量等进行全面审核。
    确定合理的药品中标价格是药品集中采购工作的关键环节。为避免药价虚高，他们对价格的确定设立了几道门槛，第一步先限价，制定药品集中采购投标报价指导价，第二步再竞价和议价。目前，该省已对3万多种药品一一确定了“指导价”，即报价门槛价。凡参与投标的药品必须限制在指导价以内。
    去年9月，该省举行县及县以上公立医疗机构药品集中采购开标大会。通过现场开标和远程开标，共有24331种药品报价有效。评审专家从这些药品中遴选出15015种质优价廉的药品为中标药品。
    内外联手——全程监管无缝隙
    为确保药品集中采购工作的公平公正，湖南省纠风办会同省药品集中采购监督委员会成员单位全程参与监督，积极探索建立药品集中采购监管机制。经过两年摸索，该省在药品集中采购方面建立起“专门监督与社会监督高度结合”的全新监督模式。
    在专门监督方面重在落实“监管分离”。在机构设置上，该省纠风办牵头成立了由卫生、发改、物价、药监等11个相关部门为成员单位的省药品集中采购监督委员会，负责全省药品集中采购的监督工作。监督委员会办公室设在省纠风办，联席会议办公室设在省卫生厅，实现了真正意义上的监管分离。在广泛调研的基础上，省纠风办会同有关部门联合印发了《湖南省公立医疗机构网上药品集中采购监督管理暂行办法》，与《湖南省公立医疗机构网上药品集中采购实施方案（试行）》相配套，对参与药品集中采购工作的各职能部门、工作机构和招投标当事人的权利、义务作出明确规定。还制定了《药品集中采购开评（议）标监督工作实施方案》和《工作纪律》，对监督员和专家抽取工作程序、开评标现场监督工作流程等予以规范。
    在社会监督方面重点完善“公示制度”。全省所有规范性文件、药品投标报价指导价格、申报资料审核结果、企业报价和中标结果等药品采购相关信息全部通过采购交易平台，都要向社会公布，接受社会监督。药品集中采购投标人资质审核结果公示后，省纠风办相继接到举报，反映一些企业提供欧美认证等虚假材料，立即督促药监部门组织专家对原审核认定为欧美认证的741个品规进行了重点复核和严格审查，最终保留187个品规的欧美认证资格，取消了554个品规的欧美认证资格，并在网上发布了要求投标人限期撤回虚假材料的紧急通知，确保了药品集中采购工作的公平公正。
    宁繁勿乱——紧盯关键环节
    制定投标报价指导价和开评标是药品集中采购工作中两个至关重要的环节，是确保药品集中采购达到预期目的的前提和基础，监督委员会对这两个环节开展重点监督。
    为切实减轻患者负担，降低药品虚高价格，去年4月，监督委员会将投标报价指导价向社会公示后，纠风、物价、卫生等成员单位陆续受理了一些投诉举报。5月至6月，由省纠风办牵头，省监督委员会办公室组织物价、卫生、发改、药监等部门相关人员及药学专家对受理的投诉申诉药品、2009年全省医疗机构销售排名前200名的药品、原研、专利、单独定价、优质优价药品及指导价公示后新增药品（主要是新药）等进行了重点审核，并督促相关部门对核实的问题予以纠正，维护了药品投标报价指导价的合理性和公正性。
    9月16日，全省药品集中采购现场开标，省纠风办抽取了监督委员会监督员、联席会议联络员、医疗机构代表等三个层面的现场监督员，对开标工作进行现场监督；9月20日，省纠风办监督卫生部门分层次从全省药品集中采购专家库中随机抽取了46名专家参与评标工作；9月21日至28日，进行评标工作的现场监督。
    这次监督工作从省纠风办和卫生、发改、药监等7个部门的监察室及长沙、株洲、湘潭等5市纠风办共抽调了15人担任监督员，组成13个现场监督小组，对评标工作实行全程监督。同时，监督工作组还要求对评标现场实行全封闭管理。除对所有评标过程实行全程录像外，监督工作组对2个竞价评标室、10个议价小组和数据采集汇总工作，均安排了1名监督员现场全程跟踪监督。第一天晚上的碰头会上，监督员反映议价组个别专家对议价规则理解有误，导致其议价药品价格普遍偏高。监督组及时调阅了该组议价的原始数据，组织相关人员进行核查，随即召开紧急会议研究解决办法，决定建立议价组每日轮换和数据复核制，进一步明确了议价原则和标准，保证了议价工作公平公正。（记者 郑亚邦）