审批瘦身、高效减负——资兴推行新农合“差额结算”
“以前在医院住院的时候，都要自己先垫付全部的住院费用，然后还要东奔西跑去审批报账，非常麻烦，现在好了，出院结算只需交纳自负部分即可，节省了人力物力”资兴市彭市乡参合村民李根木在市立医院进行出院结算时说。近日笔者从资兴市各定点医疗机构了解到，资兴市参合农民在市内各定点医疗机构办理住院费用结算时，不用再先行垫付全额住院费用，只需按规定交纳自负部分住院费用即可出院。这是资兴市纪委监察局联合新型农村合作医疗办，积极推行“审批瘦身、高效减负”制度，合理调整新农合补偿政策，将住院费用结算方式由“先交后补”改为“差额结算”，从而切实解决群众“看病难、看病贵”问题的一招妙棋。
“先交后补”是新型农村合作医疗管理办最早运用的一种的结算方式，即参合农民在定点医疗机构住院时，先要交足所有住院费用，再由定点医疗机构审核结算并直接垫付补偿费用，定点医疗机构再定期到市合医办结算。这种结算方式因为要农民先行垫付全额住院费用，所以造成部分农民因大额住院费用“难筹钱”的困境，而且审批手续繁琐，费时费力费财。而实行“差额结算”方式后，参合农民在出院时，只需按规定交纳自负的住院费用，新农合基金负担的住院费用由市内各医疗机构向市新型农村合作医疗管理办公室结算。此举既解决了贫困参合农民为垫付全额住院费用“难筹钱”的困境，同时又精简了出院结算、报帐的繁琐程序，实现了效能大提速，大大节省了人力、物力、财力。
近年来，资兴市通过强化经办机构建设，强化基金管理，强化基金安全的三强化措施，确保了全市新型农村合作医疗试点工作的顺利有效开展。补助比例按照乡级、县（市）级、市（州）级及市（州）以上级四个级别，由2006年的50%、40%、30%和30%提高到80%、70%、60%、60%；封顶线由2006年的8000元提高到60000元，使参合农民“因病致贫、因病返贫”现象得到有效遏制。 （资兴市纪委 李志炜 李金山）
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