严防“跑冒滴漏”，提升结算效率

永州管好用好医保基金

　　近日，在宁远县医共体总医院人民医院院区，剖腹产产妇谢女士顺利出院，自付费用只有1175.55元。永州充分发挥医保基金保障作用，实施住院分娩惠民政策，截至目前惠及5152名孕产妇，有力化解生育家庭就医经济负担。

　　永州严防医保基金“跑冒滴漏”，守护群众“看病钱”“救命钱”。全市开展定点药店整治、药品追溯码核查、不合理住院率及精神卫生领域专项治理，今年已追回违规医保基金1.21亿元，对453名违规使用医保基金的医药人员实行医保支付资格“驾照式”记分管理。同时，持续挤压药品耗材价格虚高“水分”，今年已落地执行集采37批次，节约医药费用约4.37亿元，有效减轻群众看病就医负担。推进分级诊疗，在11个县市区开展基层门诊统筹综合改革试点，从源头实现医保基金节流增效。目前，该市职工、居民市内住院实际报销比例均居全省前列，医保目录外费用占比保持全省最低。

　　永州全力破解购药不便、结算繁琐、审批冗长等痛点问题，打通医保服务“最后一公里”。创新开展“医保药品免费配送”行动，今年已累计为符合条件参保对象免费配送药品7.26万次，帮助群众节约各类费用约119万元。在全省率先上线医保信用就医服务，覆盖全市24家二级以上公立医院，实现“先诊疗后付费、零排队秒结算”。推进“待遇免申即享”惠民服务，特门特药待遇审批压缩至4个工作日，31个门诊慢特病待遇资格复审实现“零资料、指尖办”。

　　永州还推动救助、生育等重点民生政策精准落地、高效直达。开展“纪委（医保）喊你来领钱”专项行动，累计追补发放医疗救助资金218.42万元；为210名重病患者精准投保商业补充医疗保险；1.21亿元职工生育津贴直达个人账户。（记者 严万达 通讯员 张黄应 荆道滨 刘琴）