“洪江市沙湾乡卫生院杨某侠利用职务便利，套取该乡死亡人员门诊补偿医保基金6.28万元……”日前，怀化市纪委监委公开通报了5起医保领域典型案例，督促全市各级各部门以案为鉴，强化监管，防范医保基金管理使用风险。自“清廉医保”专项监督检查工作启动以来，洪江市纪委监委严肃查处了沙湾乡卫生院杨某侠等一批欺诈骗保、违规套取医保基金典型案件，针对案件查办反映的突出问题，督促职能部门紧盯定点医疗机构、药店等，积极履行监管职能，织牢织密医保基金“监督网”，强力维护基金安全。

　　洪江市纪委监委以“清廉医保”专项监督为抓手，成立了由纪委监委牵头，卫健、医保、财政、公安、审计、市场监管等部门协同配合的工作专班，制定《“清廉医保”专项监督检查实施方案》，按照“排查一批问题线索、查处一批典型案件、追缴一批违规资金、解决一批突出问题”的要求，建立多部门线索移送、联合惩戒机制，对医药机构欺诈骗保行为实行精准打击。截至目前，全市联合查处定点医药机构违规86家次，审核发现不合理费用20余万元，避免医保基金流失247.97万元。

　　为扎好制度笼子，洪江市纪委监委推动市医疗保障局出台《医疗保障定点医药机构信用等级评定办法》等制度规定，建立医保基金监管信用体系和基金监管行政管理、协议管理、经办稽核多层立体的监管体系，全面规范医保协议管理。同时，洪江市纪委监委督促市医疗保障局开展医保基金监管集中宣传活动进医院、进药店、进社区、进学校等区域，通过发放宣传手册、向居民解读《条例》、曝光典型案例、现场互动答疑等多种方式，切实提升医药机构守法意识和社会公众参与医保基金的监管意识。

　　今年以来，洪江市共收到各类咨询、举报投诉、线索329条，实现100%办结回复。“党的二十大报告中提出，增进民生福祉，提高人民生活品质。医疗保障作为民生保障的重要内容，纪检监察机关将一以贯之推进‘清廉医保’专项监督检查工作，持续整治医保领域腐败和作风问题，写好温暖人心民生答卷。”洪江市纪委监委主要负责人表示。(洪江市纪委监委)