近日，益阳南县三仙湖镇太平桥村80岁的陈先生接到县人民医院打来的一个电话，颇感意外。电话那头，医院工作告诉他，将把之前陈先生住院期间多收的172元检查费退到银行卡上。

 “出院结算都办完了，医院还专门联系我退钱，真是没想到。”陈先生说。

 陈先生的住院主管医生在整理电子病历时，审核系统弹出橙色预警，经过核查发现住院期间给陈先生开具的心脏彩超和动态心电图项目未实际进行检查，但计费系统已记账。核实清楚后，院方第一时间联系病友，主动退还多收的172元。

 在南县人民医院医保智能监管信息中心，屏幕上实时跳动的橙色、紫色、红色预警数据格外醒目。通过智能预警，床位费超期、吸氧费计费异常等问题能被精准发现，动态更新的监控图谱也让监管更直观高效，这套智能审核系统已成为守护医保基金的“智慧防线”。

 这套系统的上线运行，是南县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，切实提升医疗服务质量水平的重要成果。在系统筹备阶段，县纪委监委提出“强化事前预警、细化规则覆盖”等意见，进一步推动医院完善系统规则库、优化运行机制，最大范围实现对医保基金使用的精准管控。截至目前，系统规则库已纳入2839条拦截提醒规则，且根据实际情况保持动态更新。

 “不同于以往的监管形式，依托医保智能审核系统，能实现对医保基金事前、事中、事后全过程的闭环监管，有效守护医保基金安全，进一步规范诊疗行为。”南县人民医院相关负责人介绍道。

 为保证系统有效运转，该县纪委监委督促县人民医院纪委强化日常监督检查，推动建立“预警核查—问题整改—结果反馈—规则优化”的全链条工作机制，同时督促医院开展相关操作培训，围绕系统功能、操作流程、常见问题处理等进行详细讲解，保证有关科室人员能及时有效处理系统推送的预警信息，确保每一条异常数据都有跟踪、有结果。自上线以来，医院通过系统主动筛查、核实处理预警4296次，从源头上减少了重复医疗检查检验、违规收费的问题。

 在医保智能审核系统的守护下，医院医保基金的使用管理更加规范、透明，群众就医也更安心、省心。“接下来，我们将持续加大医疗领域监督检查力度，联合卫健、医保等部门推动各医疗机构强化数据赋能，牢牢守住医保基金‘钱袋子’，稳步提升群众就医获得感、满意度。”南县纪委监委相关负责人表示。（南县纪委监委 谭维 汤佳怡）