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汉寿:筑牢群众“救命钱”安全防线

编辑:孙志前 发表时间:2025-10-22 08:48 来源:三湘风纪

 “现在住院检查流程简化了,每笔账都标得清清楚楚,医保报销也快!”近日,在汉寿县中医医院住院部,刚办完医保结算的王阿姨说道。

 今年以来,汉寿县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,将医保基金监管作为群众身边不正之风和腐败问题整治的突破口,打破部门壁垒,构建“室组地”联动监督机制,由纪检监察室统筹协调,派驻纪检监察组贴身监督,联合县医保局组建专项工作组,形成“发现问题—推动整改—执纪问责”监督闭环,精准破解医保基金监管中的堵点难点。

 工作组创新监督方式,以“自查自纠+智能审核+飞行检查”综合模式深挖问题。组织全县医保行政部门、医保经办机构及184家定点医药机构对照整治工作重点、违规问题清单进行全面自查自纠;针对医保经办机构关键环节,开展智能审核,精准识别异常报销行为;不定期启动医保基金飞行检查,直奔医院病房、药店柜台,通过查阅报销凭证、询问参保群众、核对药品库存等方式,严查过度检查、超标准收费、串换项目等违规问题。截至目前,共排查违规收费、过度检测、不合理用药等问题218个,立案3人。

 此外,该县纪委监委还联动县卫健局、市场监管、公安等部门,建立“纪检监察+行政执法”协同办案机制,畅通问题线索移送渠道,对欺诈骗保、监管失职失责及背后可能存在的利益输送问题“零容忍”。针对报销流程繁琐、检查结果不互认等问题,督促医保部门优化报销流程,推动检验检测结果互认,切实减少群众“跑腿次数”和就医负担。

 自整治工作开展以来,共收缴违规资金384.9万元,返还群众资金23.86万元,惠及7055人次;累计互认检测检验结果4325人次,为患者节约费用165.05万元。“我们将持续巩固‘室组地’联动监督成效,强化部门协同,切实筑牢医保基金安全防线,让每一分钱都真正惠及于民。”汉寿县纪委监委相关负责人表示。(汉寿县纪委监委 傅琳方)


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