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桃江:开展“起底式”排查 强化医保基金监管

编辑:孙志前 朱紫晗 发表时间:2026-06-29 08:27 来源:三湘风纪

“过去看病得来回折腾大半天,现在可好了,在村里就能开药,费用当场报销。”近日,在桃江县沾溪镇九螺坊村,患有高血压多年的熊大爷在村卫生室拿药后,看着结算单上仅需自付的几块钱,不由得连声称赞。这一变化正是桃江县纪委监委强化医保基金管理监督、推动惠民政策落地的生动写照。

近年来,桃江县纪委监委立足监督职责,针对偏远村落群众就医不便、老年群体办事困难等痛点,压实医保、卫健等行业主管部门主体责任,推动职能部门下沉服务资源,加强“互联网+医保”建设,实现医保结算服务向村级卫生室延伸。目前,全县339家定点村卫生室全面开通城乡居民医保普通门诊统筹、“两病”保障等医保结算业务,累计报销近10.8万人次。

打通便民之路,更要守牢基金安全关口。桃江县纪委监委紧盯医保领域服务短板、监管漏洞、行业风险等突出问题,坚持科技赋能强化监督,督促医保部门建好用好全流程智能审核监管系统,依托大数据筛查精准甄别基金使用中的违规问题。同时,联合医保、卫健等部门开展专项督查,重点整治“小病大治”“挂床住院”等违规套保行为,持续提升医保基金使用质效。

在强化业务监管的同时,该县纪委监委对医保领域问题线索开展“起底式”排查梳理,今年以来立案3起,留置2人,处置定点医疗机构2家。针对排查发现的制度漏洞、监管盲区,督促医保经办机构全面梳理各项管理制度、业务流程共90项,整改各类问题15项。

桃江县纪委监委相关负责人表示,将持续巩固拓展医保领域整治成果,深化系统施治、标本兼治,持续完善医保基金监管体系、提升服务效能。(桃江县纪委监委 李丹 温晶晶)


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