初见潘老伯，是在安乡县安全乡卫生院的诊室里。他攥着刚打印出来的心电图报告，眼角露出笑意：“以前做这个检查得往县城跑，来回折腾一整天。现在乡卫生院就能做，县医院专家还能远程诊断，真是帮了大忙！”说着，他冲我竖起大拇指。

　　这暖心一幕的背后，是一场以巡察整改为牵引、持续深化的县域医疗卫生服务体系改革。

　　时针拨回到去年初。按照县委统一部署，我们巡察办紧盯群众急难愁盼，组织力量下沉至偏远乡村开展问题摸排。走访中，群众关于就医难的反映较为突出——常见病、多发病难以就近就地诊疗，往返就医成本高、负担重，基层医疗机构人员力量薄弱、优质医疗资源下沉不足、专科诊疗能力欠缺……

　　我们迅速梳理问题，形成书面反馈整改意见，向责任主体单位明确提出持续改善群众就医体验的建议：要着眼加强医疗资源整合共享，推动加快推进紧密型医共体建设，实行县级医院与乡镇医疗机构结对帮扶，促进分级诊疗、远程医疗、专家下沉常态化，全力打造“15分钟健康服务圈”。

　　为着力解决群众“看病远、看病难、看病贵”的问题，我们全程跟踪问效，持续推动解决医疗领域突出问题。在县委统筹部署下，卫健、医保、人社等部门协同联动，打出资源下沉、医保优化、医药惠民的组合拳。全县以紧密型县域医共体建设为抓手，全面推进县域医疗卫生服务体系改革，让居民群众“小病在基层、大病不出县”的愿景走进现实。

　　一组数据折射出改革力度：全县将20家乡镇卫生院整合为12家，优化人员结构与考核机制；推行县级医疗骨干驻乡制度，将基层服务经历与职称晋升直接挂钩，有效激发优质人才下沉动力。同时，加大投入升级县乡村三级信息平台，建成远程心电、影像等共享中心，统一用药目录，构建“基层检查、县级诊断”的诊疗模式，既减少了重复投入，又让群众在乡镇即可享受县级专家服务。

　　县里还启动慢病管理中心筹建，搭建“县级指导、乡镇随访、村医管理”三级协同体系，推动医疗服务从治病向健康管理转变。通过建立县、乡镇医疗资源双向对接机制，补齐基层急诊急救、中医康复、慢病管理等能力短板，乡镇卫生院逐步实现从“看小病”到“管慢病、做康复、懂急救”的转型。

　　紧密型医共体建设，破解的不仅是资源布局问题，更是服务理念的升级。在医保支付领域，全县全面落地“总额付费、结余留用”政策，精准核定基金预算、细化病种付费标准。在保障群众医保待遇足额兑现前提下，去年全县医保基金实现合规结余1379万元，结余资金有效用于基层能力建设。

　　如今，巡察整改带来的变化正惠及每一个基层医疗网点，群众就近就医的获得感持续增强。但我们深知，民生改善永远在路上，而我们巡察的脚步，也将继续紧随群众的呼声，走向最需要的地方。（讲述人 何江南 常德市安乡县委巡察办）