“您当前开具处方存在超适应症用药风险，请核实后再提交。”近日，在新邵县某医院诊室，医生刚录入药品信息，医保事前提醒系统随即弹窗提示风险，这背后是该县纪委监委深化医保基金管理突出问题专项整治，推进智慧医保、前移监管关口取得的实际成效。

此前，新邵县纪委监委在走访时发现，该县医保监管多以事后稽查追责为主，部分违规行为是医务人员政策理解不到位、操作疏忽导致。直到稽核核查发现问题，医保基金已经产生损失。为此，新邵县纪委监委推动医保基金监管向“事前提醒、事中控制”转变，从源头堵住基金跑冒滴漏，守好群众“看病钱、救命钱”。

县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，联动医保、卫健、市监等多部门，常态化开展监督检查，重点整治过度检查等问题。在监督推动下，该县相关职能部门将智能预警嵌入诊疗结算全链条，实现全县医疗机构、零售药店、村卫生室事前提醒系统全覆盖。依托大数据、区块链技术，对处方、检查项目、医用耗材全程留痕，设置14790条审核规则，针对超适应症用药、重复收费、超量开药等问题实时弹窗预警，督促工作人员现场纠错纠偏。同时，建立预警处置台账登记制度，风险疑点全程留痕，将基金风险化解在萌芽状态。

此外，新邵县纪委监委还督促构建“平台预警—机构自查—联合复核”闭环机制，健全全链条监管机制，发挥系统“电子哨点”作用，推动医疗机构压实主体责任，对预警信息分级分类精准处置。同时，结合典型案例开展警示教育，深化以案促改促治，实现“查、改、治”一体推进。

“我们将持续推动优化智慧医保监管体系建设，完善预警规则，做到防范与查处并重，织密医保基金安全防护网，切实维护群众医保切身利益。”新邵县纪委监委相关负责人表示。（新邵县纪委监委 刘欣蓉 王立群）