沅江:织密医保基金“安全网” 提升群众就医满意度

“这几款药不属于医疗保障基金支付范围,为什么用医疗保障基金结算?”近日,沅江市纪委监委与市医疗保障局联合开展医保基金管理专项督查,工作人员发现某药店违规使用医保基金结算不属于医保支付范围的药品,随即责令该药店整改。
医保基金使用主体多、链条长、风险点多。为保障医保基金安全运行,沅江市聚焦医保基金管理方面的突出问题,以群众需求为导向,成立了医保基金专项整治工作专班,开展专项整治,压实职能部门责任,推动规范医保基金管理、减轻就医负担、改善就医体验。
“患者进行血液透析治疗时未进行在线尿素监测,但全额收取了血透监测费,这是超标准收费……”今年来,沅江市根据上级主管部门下发的疑点数据和专项检查行动,在全市范围内开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,发现涉及重复收费、超标准收费、超限制支付、重复用药等问题,共计收缴违规医保基金85.30万元,并已责令相关医药机构立行立改。
“门诊大厅的志愿者主动帮我们量血压血糖、引导、陪检查、代取药,我们老年人不用家人陪同也能搞定。”沅江市琼湖街道第一社区卫生服务中心的就医群众竖起了大拇指。围绕让老百姓看得起病、方便看病的目标,沅江市纪委监委紧盯医保突出问题,开展“嵌入式”监督,结合群众反映、监督发现和巡察反馈等问题线索,形成整改任务清单,对整改落实情况进行全程监督,推动医疗领域抓责任、转作风。今年以来,专项整治发现医保相关问题线索9条,立案3人。
“我们将继续严格监督医保基金使用,确保医保基金用在刀刃上。”沅江市纪委监委相关负责人表示,下一步将着力解决“看病难”“看病贵”问题,让群众感受到实实在在的变化。(沅江市纪委监委 盛拥军)
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