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双牌:专项整治守护群众“救命钱”

编辑:孙志前 发表时间:2025-09-16 08:18 来源:三湘风纪

 “以前去药店买降压药,店员总推销保健品,说能一起刷医保卡。现在这种情况没有了,医保卡里的钱可以用在‘刀刃上’。”家住双牌县泷泊镇的李大爷拿着刚用医保卡买到的降压药,对医保基金专项整治带来的变化感受真切。

 走进双牌县的定点药店,“医保卡仅限购买药品”的提示牌格外醒目;医院收费处的电子屏滚动播放着医疗服务价格公示,患者可随时查询明细。

 今年以来,双牌县纪委监委聚焦群众反映强烈的突出问题,牵头开展医保基金使用问题专项整治,构建起“大数据+监督”体系,将全县179家定点医疗机构、50家定点医药机构纳入“互联网+监管”智能监控系统,协调医保部门调取医院医保基金报账数据150万条、药品耗材进销存及病历数据20万条,对医疗机构就诊人群、就诊时间、疾病种类,药品进销存情况,报销明细等进行全面数字化核实比对,重点分析异常指标,自动分类标识疑点违规行为,实现医保基金使用监管全覆盖,精准识别假病人、假病情、假票据等骗保行为。

 县纪委监委联合医保部门调取近三年病历和费用清单深入分析,发现2家民营医院存在“套餐式检查”,3家乡镇卫生院存在串换项目、重复收费等问题,随即会同卫健部门约谈相关负责人,督促整改并追回违规医保资金。

 在深挖问题的同时,该县纪委监委着力推动源头治理,推动建立群众点单、部门接单、纪委督单机制,针对整治暴露出的监管漏洞制发纪检监察建议书,督促医保、卫健等部门完善药品目录动态调整、医疗费用智能审核等制度,堵塞基金管理漏洞。专项整治以来,全县共发现违规使用医保基金问题350个,已整改275个,查处医保基金领域违纪违法问题6起。

 “医保基金是老百姓的‘救命钱’,一分一厘都不能乱花。”该县纪委监委负责人表示,将持续深化专项整治,对侵害群众利益的行为“零容忍”,坚决守护好群众的健康福祉。(双牌县纪委监委 陈华)


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