“竟然只花了20分钟，超乎我的想象！”近日，在益阳安化县人民医院医保科，丁思乐递上父亲的住院资料，没过多久，就被告知“双通道”药品资格审核通过了，她惊讶地又看了眼时间。不仅审核用时大幅缩减，还能在医院一站式办成，这些变化竟与一套监管系统有关。背后到底发生了什么呢？ 

 “双通道”药品，是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药，可在定点医院和定点药店2个渠道购买，并进行医保报销。每年，患者都要进行资格审核。

 丁思乐的父亲患有糖尿病，所需的司美格鲁肽正是“双通道”药品。以前，每年一办资格审核，她就得请假。医院和医保中心两头跑，快的话两三个小时办好，如果遇到资料准备不齐全或特殊情况，就要大半天。审核没通过，需要补什么资料，能去找谁，有时候一头雾水。

  “双通道”药品准入、购药、报销全部依赖人工，审批时限长、医师工作量大。去年的一次巡察中，安化县委巡察组发现，不少患者对审批慢、手续繁问题反映强烈。不仅如此，还存在患者不到“双通道”定点医药机构买药、机构开具虚假发票等行为，以此来套取医保基金，手段隐秘，监管难度大。巡察组要求对这些问题立行立改，组长彭华表示，通过整改强化对药店和医院“双通道”管理，严把药品使用关口，堵塞漏洞，把人民的“救命钱”“看病钱”用在刀刃上。

 安化城乡居民医保参保人数有72万，每年“双通道”药品结算费用近5000万元。为从源头上堵塞漏洞，在巡察组的督促下，安化县医疗保障局工作人员花了2个多月，仔细研读政策文件，深入医院科室调研，开发了湖南首个“双通道”药品监管系统。安化县医疗保障局局长李芳介绍，监管系统围绕“准入定标、医师定科、药店定药、患者定量”原则，针对268种“双通道”药品，在医师端、医院药店端、审批监管端，条分缕析地合理设置了1350条规则。

 打开监管系统，全县患者就医、医疗机构、购药明细等信息都能一一显示，群众准入更便捷，监管也时刻在线。安化县人民医院医保科主管护师游颖告诉记者，当医生开处方，出现跨科室、超剂量开药，或者患者信息不符时，系统都会出现预警信息，提示医生有哪些错误。

  一年多来，安化县购药人次和人数增加，“双通道”药品费用和医保基金支出反而分别下降了1640万元和984万元，下降率均达50%左右。

 通过系统，人工审核转为线上审核，纸质处方变成电子处方。现在，不仅是资质审核方便，丁思乐也不用每月跑医院了，通过电子处方，她在家门口的定点药店就能买到药，并且实时报销。

【记者手记】

 技术赋能、服务提质。安化县相关部门让监管有力度、有温度，在准入、诊疗、经办等各个环节堵塞漏洞，不仅严防欺诈骗保行为发生，守好群众的“看病钱”“救命钱”，也让患者在药品准入、购药、报销上享受到了实实在在的便利。（作者：钟林 赵韵 婵廖慧 黄群）